 |
Datos de la propiedad |
|
- Calle y Nº
- Comuna
- Conjunto
|
|
Cantidad de instalaciones, detallar direcciones
y potencias individuales
Potencial instalada total, KW |
|
- Suministro
- Cantidad de cilindros, por Kg
- Cantidad de estanques, por Capacidad, m3
- Cantidad de medidores, tipos
|
|
El instalador declara: |
|
- Que se ejecutaron bajo su responsabilidad y de
acuerdo con todas las disposiciones legales, reglamentarias
y normativas vigentes.
- Que se efectuó la prueba de hermeticidad de tuberías
y las pruebas de artefactos con resultados satisfactorios
|
|
Cantidad de artefactos conectados en: |
|
- Calefones
- Cocinas
- Calefactores
- Calderas
- Otros
|
|
Datos del Instalador |
|
- Nombre
- Cedula de Identidad
- Clase, Categoría
- Dirección
- Teléfono
- Fecha
- Firma
|
|
Declaración del Propietario asumiendo la responsabilidad
del cumplimiento de los reglamentos y normas. |
|
- Propietario
- RUT
- Representante Legal
- RUT
- Dirección
- Firma del Propietario
|
|
Valides del Documento |
|
Solicitar el suministro de la Empresa Eléctrica. |
|
Los trámites Municipales correspondientes. |