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Datos de la propiedad |
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El instalador declara: |
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- Que se ejecutaron conforme al proyecto adjunto
- Cumple con todas las medidas de seguridad y especificaciones
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La capacidad de almacenamiento por tipo de combustible
es: |
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- Tipo de Combustible
- Nº de Estanques
- Capacidad en m3 de los estanques
- Total almacenado m3
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Datos del profesional |
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- Nombre
- Cedula de identidad
- Dirección
- Teléfono
- Fax
- Fecha
- Firma del Profesional
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Datos del Propietario, arrendatario o concesionario
del establecimiento |
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- Nombre o Razón Social
- RUT
- Nombre Representante legal
- RUT
- Firma del Concesionario
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Datos del experto en Prevención de Riesgos |
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- Nombre
- Nº de registro S.N.S.
- RUT
- Dirección
- Comuna
- Región
- Teléfono
- Fax
- Horas al mes que asesora
- Firma
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